A osteocondrose é unha patoloxía crónica da columna vertebral, cuxa principal causa son os cambios dexenerativos no disco intervertebral. Coa progresión da enfermidade, outras estruturas da columna tamén están implicadas no proceso patolóxico: corpos vertebrales, articulacións intervertebrais, ligamentos, etc.
A enfermidade afecta a persoas de todas as idades. Ata hai pouco, a osteocondrose era considerada o destino das persoas maiores, pero recentemente observouse un aumento da incidencia desta enfermidade nos mozos. Tanto mulleres como homes están afectados por igual.
Por que se produce a osteocondrose?
Para comprender mellor o que é a osteocondrose, é necesario considerar brevemente as causas e o mecanismo da súa aparición.
A formación de cambios patolóxicos na osteocondrose da columna ocorre lentamente. Desde o inicio do proceso patolóxico na cartilaxe intervertebral ata a manifestación dos primeiros síntomas da osteocondrose, adoitan pasar anos.
Causas da osteocondrose
A saúde da columna está directamente influenciada por moitos factores negativos. Se a súa influencia se exerce durante moito tempo, isto leva á aparición de cambios patolóxicos nas estruturas da columna vertebral. E isto contribúe ao desenvolvemento da osteocondrose.
Por exemplo, o que é a osteocondrose é ben coñecido polas persoas que levan un estilo de vida inactivo, que teñen sobrepeso. A actividade física excesiva, as lesións nas costas e no pescozo, algunhas enfermidades somáticas tamén poden levar ao desenvolvemento desta patoloxía. E a complicada herdanza e idade son factores directos que conducen ao desenvolvemento de danos dexenerativos no tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais.
Como se desenvolve a osteocondrose?
O mecanismo de desenvolvemento (ou patoxénese) da osteocondrose aínda é controvertido e insuficientemente estudado. É moi probable que esta enfermidade xorde sobre a base de trastornos metabólicos que ocorren nas estruturas da columna vertebral.
Baixo a influencia de factores desfavorables, adoitan producirse cambios irreversibles no tecido da cartilaxe do disco intervertebral, seguidos da súa destrución (ou destrución) gradual.
A continuación, o proceso patolóxico tamén se estende ao tecido óseo da vértebra co desenvolvemento da súa deformación e cambios irreversibles nas estruturas circundantes.
A aparición de tales modificacións no disco intervertebral depende directamente dos seus matices anatómicos:
- O tecido cartilaginoso non ten o seu propio sistema de subministración de sangue. A súa nutrición vén proporcionada polo tecido óseo das vértebras adxacentes. No caso de trastornos circulatorios como consecuencia dun estrés físico insuficiente ou, pola contra, excesivo sobre a columna, tamén se resente a nutrición da cartilaxe.
- Tampouco hai fibras nerviosas na cartilaxe. Como resultado, cando o disco intervertebral está sobrecargado funcionalmente, prodúcese prematuramente a transmisión dun impulso nervioso que desencadea a activación do metabolismo.
- A capacidade do tecido cartilaginoso do disco intervertebral para autocurarse (rexenerarse) redúcese debido ás súas peculiaridades estruturais.
Tamén hai outros factores que contribúen claramente ao desenvolvemento de procesos dexenerativos no tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais e ao desenvolvemento da osteocondrose.
Etapas dos cambios patolóxicos
Con base nos datos actuais sobre a patoxénese desta patoloxía, pódense distinguir condicionalmente varias etapas do proceso dexenerativo no disco intervertebral. Fases da osteocondrose da columna vertebral:
- Elemental. O tecido cartilaginoso do disco intervertebral sofre cambios estruturais baixo influencias mecánicas - ocorren trastornos funcionais. Caracterízase pola aparición de fendas na superficie do disco, que difiren en tamaño e profundidade. Posteriormente, estas bágoas transfórmanse en protuberancias (hernias).
- medio. Caracterízase pola aparición de inestabilidade da zona afectada da columna vertebral debido á mobilidade patolóxica das vértebras. Neste caso, unha das principais funcións da columna vertebral, a función protectora, está interrompida. Os troncos nerviosos e vasculares que corren nos seus canles óseos vólvense vulnerables. Desenvólvense síntomas clínicos vivos da enfermidade.
- Finalmente. O tecido da cartilaxe afectado substitúese por un tecido fibroso máis groso e denso. Ao mesmo tempo, as hernias intervertebrais desaparecen. E a mobilidade patolóxica das vértebras substitúese por unha limitación acentuada da súa mobilidade. Moitas veces hai un estreitamento da canle espiñal co desenvolvemento de manifestacións de compresión dos segmentos da medula espiñal.
Polo tanto, cada etapa da enfermidade caracterízase pola presenza dos seus propios síntomas específicos, o que sen dúbida ten un papel fundamental na elección dos métodos de tratamento da osteocondrose.
Manifestacións clínicas
Os sinais de osteocondrose espinal aparecen como cambios no tecido óseo das vértebras. O paciente pode non ter ningunha molestia durante moito tempo.
A enfermidade caracterízase por un curso crónico, con fases alternas de exacerbación e remisión.
Moitas veces, unha exacerbación da osteocondrose ocorre baixo a influencia de factores provocadores: sobreesforzo físico, hipotermia, exposición prolongada a unha posición incómoda, por exemplo, nun soño ou no traballo, etc.
Hai moitos síntomas desta enfermidade, dependendo da localización do proceso patolóxico e da gravidade dos cambios estruturais na cartilaxe e no tecido óseo. Todos estes síntomas pódense clasificar en varias síndromes. Adoitan combinarse.
síndrome radicular
Ocorre en case todos os pacientes con osteocondrose da columna. A compresión (compresión) das raíces dos nervios espinales por estruturas patolóxicamente alteradas da columna xoga un papel na aparición desta síndrome.
O principal sinal da síndrome radicular é a dor, que nun número significativo de casos pode estenderse ao longo da inervación da raíz correspondente (radiación). Caracterízase por irradiar dor de arriba a abaixo. Por exemplo, se a rexión lumbar está afectada, as nádegas doen e a perna cede.
A intensidade da dor aumenta coa rotación do tronco ou do pescozo e coa actividade física. As sensacións dolorosas caracterízanse como cortar, tirar, cocer.
Xunto coa síndrome de dor, os síntomas dunha violación da sensibilidade pola natureza do seu aumento (hiperestesia), así como unha sensibilidade prexudicada, adormecemento, adoitan desenvolverse na zona afectada.
A medida que a enfermidade progresa e non se elimina a causa da compresión, a hiperestesia substitúese por hipestesia (redución da sensibilidade), que adoita ir acompañada de síntomas de perda de función da raíz da columna afectada.
síndrome espinal
Esta síndrome desenvólvese como resultado da compresión da medula espiñal. A causa máis común de tal compresión é unha hernia intervertebral.
A sensibilidade, as reaccións á temperatura e os estímulos de dor diminúen progresivamente. A debilidade muscular progresiva desenvólvese tanto nos membros como no tronco. Os síntomas paréticos ou paralíticos adoitan formarse.
Síndrome vexetativo-vascular
Esta síndrome desenvólvese con máis frecuencia na localización cervical e cervicotorácica da osteocondrose espinal.
A causa das enfermidades vasculares na osteocondrose é un espasmo reflexo ou compresión mecánica de grandes vasos que pasan nos canles óseos da columna vertebral. Poden desenvolverse varios síntomas que se asemellan a un trastorno circulatorio isquémico do cerebro ou das arterias principais das extremidades. Esta é moitas veces a causa dos erros de diagnóstico.
Ademais, adoitan desenvolverse varios trastornos vexetativos. Son máis pronunciadas nas mulleres (labilidade emocional, trastornos do sono, irregularidades menstruais, etc. ).
síndrome visceral
Caracterízase pola aparición de dor na proxección do corazón, órganos do tracto gastrointestinal, etc. Moitas veces, estes pacientes son tratados por enfermidades somáticas durante moito tempo e sen éxito.
Por exemplo, se a rexión torácica está afectada, pode ocorrer dor detrás do esternón, que é semellante á da angina de peito. Moitas veces hai unha sensación reflexa do latido cardíaco.
Principios de diagnóstico
Ademais dos síntomas característicos, outros métodos de exame desempeñan un papel importante no diagnóstico e estadificación da enfermidade: radiografía da columna vertebral, tomografía nuclear magnética e informática.
Dependendo da indicación, lévanse a cabo outros métodos, p. B. EEG, ECG, exploración Doppler de vasos sanguíneos, etc.
Tratamento da osteocondrose
A terapia da osteocondrose da columna é un enfoque holístico. Ao elixir un ou outro método de tratamento, é necesario avaliar o grao de dano ás estruturas da columna vertebral, a natureza e a gravidade das manifestacións clínicas, así como a fase do curso da enfermidade (exacerbación ou remisión). .
Un papel importante no tratamento da osteocondrose espiñal tamén ten medidas preventivas destinadas a reducir a frecuencia de exacerbacións da enfermidade e preservar a estrutura das vértebras e os discos intervertebrais.
Tácticas durante unha exacerbación
Unha condición importante para o tratamento da enfermidade durante este período é a creación de repouso na zona afectada da columna vertebral. Para iso, o paciente prescríbese repouso en cama utilizando varias ferramentas para inmobilizar o segmento vertebral afectado.
Nalgúns casos, é necesaria a hospitalización no departamento de neuroloxía.
Tratamento médico
Para reducir a intensidade da dor na osteocondrose, prescríbense varios medicamentos:
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE);
- analxésico;
- relaxantes musculares.
En ausencia do efecto do seu uso, é recomendable prescribir bloqueos da inervación da zona afectada mediante anestésicos locais.
Coa localización cervical da osteocondrose, adoitan desenvolverse trastornos circulatorios do cerebro. Para reducir tales manifestacións, prescríbense medicamentos que melloran o fluxo sanguíneo cerebral. Tamén é necesario utilizar medios sintomáticos: aliviar náuseas e vómitos, mellorar os trastornos do equilibrio, etc.
Ademais, é recomendable prescribir preparados vitamínicos (especialmente do grupo B), antioxidantes e algúns outros.
Procedementos fisioterapéuticos
Na osteocondrose, o tratamento con factores físicos atopou unha ampla aplicación. Tanto durante a exacerbación como na fase de remisión da enfermidade úsanse varios métodos de fisioterapia:
- No período agudo utilízase irradiación UV, tratamento con campos electromagnéticos (UHF), corrente diadinámica, etc.
- No período de remisión, prescríbese electroforese con varios fármacos, inductotermia, ultrasóns e varios tipos de balneoterapia.
Tácticas na fase de remisión
Despois de que as manifestacións agudas da enfermidade diminúen, o tratamento da enfermidade continúa. O obxectivo desta terapia é reducir a frecuencia de exacerbacións e promover a rexeneración do tecido óseo e cartilaginoso da columna vertebral.
O tratamento farmacolóxico prescrito para a fase aguda da enfermidade continúa. Durante este período, pódense usar condroprotectores - significa que melloran o estado da cartilaxe.
Ademais dos métodos fisioterapéuticos, tamén se utilizan masaxes e exercicios fisioterapéuticos.
masaxe
O efecto principal da masaxe ten como obxectivo mellorar a circulación sanguínea na zona afectada e fortalecer o corsé muscular. Ademais, realizando de forma profesional os movementos de masaxe, pódese aliviar os espasmos musculares que adoitan acompañar a esta patoloxía.
Polo tanto, a masaxe debe ser realizada por un especialista especialmente adestrado que domina este método de tratamento. A masaxe realizada de forma incorrecta ou analfabeta pode levar ao desenvolvemento de complicacións ou a unha exacerbación da enfermidade.
Ximnasia de recuperación (LFK)
Os exercicios físicos dosificados e especialmente seleccionados constitúen a base da terapia de movemento. O complexo de tales exercicios é seleccionado polo médico individualmente para cada paciente. O principio de elixir exercicios de terapia de exercicios é reducir a carga física na zona afectada da columna vertebral.
O efecto dos exercicios fisioterapéuticos está dirixido a mellorar o abastecemento de sangue e o fluxo linfático á zona afectada, fortalecendo o tecido muscular.
Estes exercicios deben facerse todos os días. Como regra xeral, as primeiras clases individuais ou grupais realízanse cun instrutor, entón o paciente pode realizar de forma independente un conxunto de exercicios na casa.
Prevención de exacerbacións
As medidas preventivas para agravar a osteocondrose espinal teñen como obxectivo eliminar todos os factores provocadores:
- É necesario controlar a postura e a postura correctas durante longos períodos de pé e sentado.
- Para cargas estáticas sostidas (por exemplo, traballo con ordenador), ten sentido facer pausas regulares durante as que debes quentar ou completar unha serie de exercicios recomendada polo teu médico.
- Debe evitarse a hipotermia.
- É importante durmir correctamente con osteocondrose, coidar un lugar para durmir: un colchón e unha almofada. O ideal é que sexan ortopédicos.
- Obrigatorio é a redución do exceso de peso e a corrección oportuna da patoloxía somática e endócrina concomitantes.
E se aparecen os máis mínimos síntomas dunha enfermidade da columna vertebral, non debes dubidar en consultar a un médico. Despois de todo, canto antes se inicie o tratamento da osteocondrose da columna, mellores serán os resultados.